Bulimia Nervosa

O termo bulimia vem de "boulimos", derivado do grego "bous", boi e "limos", fome, ou seja, uma fome muito grande. Séculos antes de Cristo, Hipócrates já empregava o termo "boulismos" para se referir a uma fome doentia e diferente da fisiológica. Os vômitos auto-induzidos são comportamentos encontrados desde a antiguidade. Hipócrates indicava esta prática como prevenção de doenças diversas.

A Bulimia Nervosa é um transtorno alimentar caracterizado por episódios periódicos de compulsão alimentar seguidos de comportamentos compensatórios inadequados, com o objetivo de ganho de peso. A indução de vômitos e o uso laxante e diurético são práticas compensatórias da Bulimia Nervosa do tipo purgativo e a prática de jejuns ou atividades físicas excessivas são características do tipo não purgativo. A percepção da forma e do peso corporal é bastante alterada e característica essencial da Bulimia Nervosa.

Diferentemente da AN, o paciente com BN não tem o desejo incessante de emagrecer, mas é comum o medo de ganhar peso ou o desejo de perder alguns quilos, apesar da maioria apresentar peso normal ou excesso de peso moderado. Alterações no ciclo menstrual podem ocorrer, mas dificilmente a completa suspensão dos ciclos menstruais como ocorre na AN.

Os critérios diagnósticos da BN estão focados nos comportamentos de compulsão alimentar e purgação, mas grande parte do tempo os pacientes estão engajados em dietas extremamente restritivas. Estas restrições podem desencadear a compulsão alimentar subseqüente purgação. Além disso, a culpa por quebrar as regras da severa restrição auto-imposta pode levar ao perigoso comportamento de compulsão/purgação.

Os métodos purgativos mais comuns são: vômitos auto-induzidos, laxantes, diuréticos, atividade física excessiva, inibidores de apetite e preparados tireoidianos. Após a prática purgativa o paciente pode sentir um alívio momentâneo, porém é comumente seguido por ansiedade, culpa e vergonha, o que faz o paciente retomar a restrição ou partir para uma restrição ainda mais severa, levando a um padrão cíclico de restrição, compulsão e purgação,

A BN diverge da AN subtipo purgativo pelo peso normal e a ausência do desejo incessante de emagrecer.

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Anorexia Nervosa

Os critérios de diagnóstico para Anorexia Nervosa segundo os sistemas de classificação do DSM-IV e DSM-IV-TR e a CID-10

DSM-IV

1- Perda de peso e manutenção do mesmo abaixo de 85% do esperado para a altura e idade;

2- Medo intenso de ganho de peso ou de se tornar gordo, mesmo com peso inferior;

3- Perturbação no modo de vivenciar o peso, tamanho ou formas corporais, excessiva influência do peso ou forma corporais na auto-avaliação, negação do baixo peso

4- Ausência de pelo menos três ciclos menstruais consecutivos.

SUBTIPOS:

Restritivos: ausência de episódios compulsivos e/ou comportamentos purgativos;

Purgativos: presença de episódios compulsivos e/ou comportamentos purgativos.

CID-10

1- Perda de peso ou , em crianças, falta de ganho de peso. Peso corporal se mantém, no mínimo, 15% abaixo do esperado;

2- A perda de peso é auto-induzida quando se evita "alimentos engordativos";

3- Distorção da imagem corporal com medo excessivo de engordar.

4- Transtornos endócrinos generalizados envolvendo o eixo hipotalâmico-hipofisário-ganadal, manifestado em mulheres com amenorréia, em homens como uma perda de interesses e potência sexual e atraso do desenvolvimento puberal.

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Transtornos Alimentares

Bom, essa semana, vendo a postagem da Jú (Juliana Tolêdo) do blog Chocolate com Pimenta: Relatos de uma Nutricionista, fiquei muito chocada com as imagens do vídeo sobre anorexia. Então resolvi pesquisar mais sobre os TRANSTORNOS ALIMENTARES e postar, pois é assunto muito sério e triste, que deve ser bem conhecido por todos nós, futuras e atuais Nutricionistas.

Nesta postagem irei falar sobre ANOREXIA NERVOSA.

O termo anorexia deriva do Grego "an-", deficiência, e "orexis", apetite, falta de apetite. Na Anorexia Nervosa esse termo não deve ser utilizado em seu sentido etimológico, uma vez que a recusa ou controle da ingestão de alimentos têm como objetivo perder peso ou medo de ganha-lo sem, necessariamente, apresentar real perda de apetite.

A Anorexia Nervosa caracteriza-se por uma perda de peso acentuada e intencional em conseqüência de dietas extremamente restritivas, por um medo de intenso de ganho de peso e por uma ausência de ciclos menstruais regulares.

A Anorexia Nervosa geralmente tem início com uma dieta para perda de peso, decorrente de insatisfação com a forma e o peso corporal. No início o paciente retira alimentos doces, massas e gorduras, depois passa a eliminar as carnes vermelhas e brancas. O número de refeições e quantidades de alimentos ingeridos diminui progressivamente, chegando a dias de jejum absoluto.

A AN pode apresentar dois tipos: o restritivo e o purgativo. No subtipo restritivo os pacientes fazem importantes restrições alimentares, mas não apresentam episódios compulsivos de alimentação ou purgação (vômitos, uso de laxantes, de diuréticos e de anfetaminas). O outro subtipo é o purgativo, em que os pacientes apresentam episódios compulsivos de alimentação e métodos compensatórios inadequados.

Durante a evolução da AN, observa-se, com freqüência, períodos de recaídas atenuação temporária dos sintomas ou transição para a Bulimia Nervosa.

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